Les champs précédés d'une * sont obligatoires
 
 
Lieu : Maison des Travaux Publics à Paris - Metro GEORGES V

Accueil à partir de 16H - début de la table ronde à 16h45
Clôture des échanges à 19H30 - suivi d'un cocktail dinatoire

Frais d'inscription : 50€
 
Nom *    
Prénom *    
 
Fonction *    
 
Téléphone professionnel    
 
E-mail *    
 
Société/Institution/Laboratoire *    
Raison sociale    
Numéro SIRET    
 
Type de paiement (50€) *      Carte bancaire
 Virement bancaire
 
Si paiement par carte bancaire : Adresse de facturation obligatoire (adresse personnelle)
 
Adresse facturation    
   
Code postal facturation    
Ville facturation    
Pays facturation    
 
Le présent bulletin d'inscription fait office de convention entre le participant et le PoCES. L'Université de Lorraine est l'entité de facturation pour le PoCES.